馮筱白 （邗江）

 

 

      計(jì)生指導(dǎo)和婦幼保健由于歷史的原因，多年來都是分屬兩個(gè)部門管理，既有資源的浪費(fèi)，又有雙方都不能到位的空白盲區(qū)，事實(shí)上存在著有償服務(wù)搶著做、義務(wù)服務(wù)不肯干的現(xiàn)象，制約著事業(yè)的發(fā)展。邗江區(qū)與揚(yáng)州其他縣（市、區(qū)）的人口、衛(wèi)生等狀況有所不同，轄區(qū)內(nèi)有５０萬人口，實(shí)際上是以區(qū)級的構(gòu)架承擔(dān)著縣級的各項(xiàng)任務(wù)，面臨的工作是繁重的。從２００３年開始，在區(qū)政府的高度重視下，隨著事業(yè)單位改革步伐加快，計(jì)生、衛(wèi)生兩個(gè)部門進(jìn)行了機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備和各種資源的緊密合作，經(jīng)過兩年多的實(shí)踐，這種合作已經(jīng)形成了較為良好的運(yùn)行機(jī)制，推動了計(jì)生和衛(wèi)生工作的發(fā)展。

      一、合作的基礎(chǔ)

      （１）政策法規(guī)牽引資源整合；（２）計(jì)、衛(wèi)優(yōu)勢吸引資源整合；（３）市場競爭呼喚資源整合。

      二、合作的形式

      （１）區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站和區(qū)婦幼保健所進(jìn)行全方位的緊密型合作。兩個(gè)機(jī)構(gòu)合并后改變了計(jì)劃生育指導(dǎo)站人才匱乏的狀況。目前中高級職稱人員占全體職工的５５％，技術(shù)優(yōu)勢明顯提高。婦保所擁有充足的業(yè)務(wù)用房，計(jì)生站原有省撥的大量醫(yī)療設(shè)備因場地狹小無法安裝，合作后增加了染色體檢查成套設(shè)備、半自動生化儀、精子分析儀、尿分析儀，安裝了１０多臺空調(diào)，為廣大育齡婦女和患者提供了更先進(jìn)、更安全便捷的相關(guān)服務(wù)。

      （２）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生和衛(wèi)生合作的初步嘗試。邗江少數(shù)計(jì)生服務(wù)部門由于多種因素不能發(fā)揮作用，由鎮(zhèn)政府牽頭，以衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科為主，融合兩個(gè)部門的資源，組建計(jì)劃生育服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)為一體的相對獨(dú)立的綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)。實(shí)行兩塊牌子一套班子、兩條專線一支隊(duì)伍的管理，共同開展計(jì)生宣傳、咨詢、隨訪、跟蹤治療服務(wù)。

      （３）技術(shù)服務(wù)合作。計(jì)劃生育部門開展育齡婦女生殖道感染綜合防治工程，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動介入，醫(yī)院婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員無償給予配合，同時(shí)衛(wèi)生院按要求承擔(dān)人工流產(chǎn)、上環(huán)等計(jì)劃生育手術(shù)，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按計(jì)劃生育規(guī)定收取。

      三、合作的成效

      （１）計(jì)劃生育六大工程全面展開。實(shí)施合作以后，我們把宣傳與辦實(shí)事結(jié)合起來，受到群眾歡迎。兩年多來接受避孕節(jié)育知情選擇工程服務(wù)人數(shù)每年達(dá)４萬人次以上，為育齡夫婦選擇科學(xué)、安全、適宜、有效的避孕節(jié)育措施，知情選擇率達(dá)８５％以上；開展避孕節(jié)育隨訪服務(wù)工程，每年達(dá)９萬人次，隨訪服務(wù)達(dá)９０％以上；開展出身缺陷干預(yù)工程，一級干預(yù)率達(dá)７０％以上；開展婦女生殖道感染綜合防治工程，區(qū)、鎮(zhèn)兩級相關(guān)部門聯(lián)手，每年對５萬名育齡婦女進(jìn)行普查普治。在此基礎(chǔ)上，還啟動了男性生殖保健工程和青少年生殖健康工程，填補(bǔ)了過去工作的空白。六大工程為基層群眾提供親情、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的技術(shù)服務(wù)，贏得好評，并取得良好的社會效益。

      （２）婦幼保健服務(wù)質(zhì)量得到提升。合作后的新機(jī)構(gòu)，職能互相融合，能夠?yàn)槊總€(gè)家庭提供優(yōu)生優(yōu)育、婦幼保健、避孕節(jié)育、生殖保健等全方位服務(wù)。借助計(jì)生的良好網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，把握住婚情、孕情，有針對性地開展婚前醫(yī)學(xué)檢查，對接受查治婦女病的群眾，每人僅收１６元（物價(jià)部門定價(jià)為８１元／人），同時(shí)享受藥品讓利１０％，把利益真正讓給了百姓。

      （３）逐步實(shí)現(xiàn)資源共享，共同發(fā)展。在區(qū)政府的協(xié)調(diào)下，區(qū)計(jì)生站搬遷至婦幼保健所內(nèi)，原計(jì)生站的２００平米的房屋歸區(qū)計(jì)生委使用，既緩解了計(jì)生委機(jī)關(guān)房屋緊張的矛盾，又符合了計(jì)生站業(yè)務(wù)用房不少于８００平米的要求。在管理上實(shí)行兩塊牌子一套班子的對外工作模式，在機(jī)制上探索了“四統(tǒng)一”、“四不變”運(yùn)作形式，即“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一服務(wù)”和“錄屬關(guān)系不變、工作職能不變、人員性質(zhì)不變、經(jīng)費(fèi)渠道不變”的原則，緊密型結(jié)合開創(chuàng)了兩個(gè)部門實(shí)現(xiàn)“雙贏”的新局面。

      四、合作的思考

計(jì)、衛(wèi)合作的效果令人鼓舞，但如何合作任重而道遠(yuǎn)。

      （１）明確整合目的。２００３年揚(yáng)州市政府工作報(bào)告中明確提出“積極推進(jìn)縣、鄉(xiāng)婦保機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生院與同級計(jì)生指導(dǎo)所（站）的聯(lián)合”，為計(jì)、衛(wèi)合作指明了方向。整合資源是為了進(jìn)一步發(fā)揮計(jì)生優(yōu)勢，集聚衛(wèi)生技術(shù)資源，更好地為群眾開展方便、低償?shù)姆?wù)，提升服務(wù)水平。

      （２）整合形成要多著并舉，量質(zhì)并重。計(jì)、衛(wèi)合作要結(jié)合本地實(shí)際進(jìn)行不同形式的大膽合作。一是融合共享型，將鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站和鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的人員、設(shè)備、房屋互相融合，聯(lián)合管理，具體操作參照區(qū)級合作的形式，仍然是兩塊牌子一套班子、兩條專線一支隊(duì)伍的基本格局，做到信息網(wǎng)絡(luò)共享，優(yōu)化資源配置。二是合作兼容型，對計(jì)生服務(wù)站硬件條件強(qiáng)于衛(wèi)生院的實(shí)行衛(wèi)生院派衛(wèi)技人員進(jìn)駐計(jì)生站，就專用設(shè)備進(jìn)行整合，互相滲透，利益合理分配。三是組合并軌型，弱化的計(jì)生站兼并給衛(wèi)生院，但衛(wèi)生院必須設(shè)立一個(gè)計(jì)生服務(wù)科，鎮(zhèn)政府對其實(shí)行專項(xiàng)考核，拉動兩項(xiàng)服務(wù)的優(yōu)質(zhì)運(yùn)行。四是區(qū)域整合建立中心站，可以參照建立區(qū)域防保所的形式，按人口建立計(jì)生中心站，一個(gè)站輻射３～４個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，合理布點(diǎn)，防止重復(fù)投入，浪費(fèi)資源。