眾所周知癌癥是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病。全世界每年約有780萬人,我國約140萬人死于癌癥,約占全死因的25%。肺癌是全世界癌癥中的頭號殺手,全世界每年有120萬以上的人被診斷患有肺癌。我國每年約有40萬人死于肺癌,居各種癌癥之首,且有年輕化趨勢。2005年,我國肺癌的發(fā)病率:男性十萬分之49,女性十萬分之22.9,與2000年相比,分別上升了14%和20%。江蘇是癌癥的重災(zāi)區(qū),每年約有16萬人發(fā)病,死亡約12萬人,其中南京、徐州等城市男性肺癌發(fā)病率、死亡率居各種癌癥之首位。據(jù)統(tǒng)計,2005年全年,南京市總死亡17093人中死于癌癥者5111人,占全死因29.9%,其中肺癌死亡者約占癌癥死亡數(shù)的四分之一。給多少家庭帶來了重大的精神創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)損失。目前肺癌治療的效果尚不盡人意,一年生存率約40%,五年生存率不足15%。
毋庸置疑,肺癌的第一元兇是煙草。吸煙是導(dǎo)致肺癌、喉癌等多種癌癥的重要原因,也是心血管疾病、慢阻肺等多種疾病的重要因素。全世界每年因吸煙要奪走210萬人的生命,如果按目前的吸煙趨勢持續(xù)下去,到2020年,全球因吸煙導(dǎo)致死亡者將增加到1000萬人。調(diào)查顯示,87%的肺癌患者都有吸煙史,終身吸煙者中有10%~15%的人可能導(dǎo)致肺癌。如果平均每天吸煙40~60支,死于肺癌的風(fēng)險較常人高出20倍。即使戒煙也不能完全避免患肺癌的危險,研究表明只有戒煙到10年以上者,患癌風(fēng)險才會降低50%,但仍高于從不吸煙者。而且煙齡越長、年齡越大越容易患此病。為此,在歐洲共同體12個成員國預(yù)防癌癥的10種方法中,第一條便是“不要吸煙。吸煙者要趕快戒煙,不吸者千萬不要沾染這個壞習(xí)慣,不要在公共場所吸煙?!?/DIV>
肺癌的預(yù)防首先是禁煙,特別要強(qiáng)調(diào)在公共場合尤其是室內(nèi)禁止吸煙。已染上煙癮者應(yīng)及時戒煙。國家也在積極控制煙草生產(chǎn)和消費。為此,中國人大常委會于2005年通過了關(guān)于批準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的決定。中國將在5年內(nèi)全面禁止煙草廣告,范圍包括廣播、電視、印刷媒體及互聯(lián)網(wǎng)。同時,也將禁止煙草企業(yè)贊助國際性的大型活動。
應(yīng)將肺癌的“隱性殺手”拒之門外
室內(nèi)空氣污染已成為危害人們健康的“隱性殺手”。為此,美國已將室內(nèi)空氣污染歸為危害人類健康的五大環(huán)境因素之一。我國室內(nèi)空氣污染除室內(nèi)吸煙、廚房油煙之外,主要來自家庭裝潢。值得注意的是室內(nèi)裝潢必不可少的瓷磚,其原材料中含有的鐳、釷等元素,在其衰變中產(chǎn)生的γ、β射線,對人體有害。這些射線會破壞人體的淋巴細(xì)胞,使人的免疫力降低。γ射線的穿透力很強(qiáng),會穿透人體并和體內(nèi)細(xì)胞發(fā)生碰撞,破壞人體的淋巴細(xì)胞,從而使人的免疫力降低。β射線的射程較短,穿透力相對較弱,主要是對兒童健康構(gòu)成威脅。室內(nèi)裝潢空氣污染物還有甲醛、苯等揮發(fā)性有機(jī)物,可影響骨髓造血功能。因此,室內(nèi)裝潢必須到有資質(zhì)的大的超市去選購綠色、環(huán)保產(chǎn)品,尤其是大理石、地磚、板材、油漆、涂料,并應(yīng)索取環(huán)保產(chǎn)品證書。把那些含有放射線、苯、甲醛等成份超標(biāo)的裝潢材料拒之門外,以保證家人的健康。
治療肺癌要實現(xiàn)“三早”
“三早”即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,這是肺癌治療能否取得療效的關(guān)鍵。目前,腫瘤治療原則已由“可耐受的最大劑量、范圍”向“有效的最小劑量、范圍”轉(zhuǎn)變;并且由手術(shù)、放療、化療單一治療模式向手術(shù)、放療、化療、生物、介入、中醫(yī)藥等多種治療手段相結(jié)合的綜合治療模式轉(zhuǎn)變。為了實現(xiàn)肺癌治療“三早”,提高生存率,我們應(yīng)了解和掌握早期肺癌的癥狀特點。
1.早期肺癌最常見的癥狀是咳嗽。因為絕大多數(shù)肺癌病人是吸煙者,他們常常誤以為咳嗽是由吸煙引起的。吸煙者的咳嗽并非都是肺癌的前兆,但需密切注意其咳嗽性質(zhì)及其他癥狀有無改變。若肺癌已侵入呼吸道中的小血管,咳出的粘痰中便可見血斑、血絲,即咯血。成人局限性肺癌最常見的癥狀是難以控制的肺炎。無論是腫瘤壓迫呼吸道還是直接阻塞呼吸道,都會出現(xiàn)阻塞處以下肺組織感染,產(chǎn)生咳嗽、膿痰、發(fā)熱等肺炎及其相關(guān)癥狀。此時必須去醫(yī)院接受檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)。
2.局部肺癌常見癥狀。肺在胸腔內(nèi),其表面3/4的區(qū)域被胸壁環(huán)繞,胸腔是由胸膜、脂肪、肌肉、肋骨等構(gòu)成的。當(dāng)肺癌侵及以上任一部分均會引起上述某個部位的疼痛。因此,大多數(shù)肺癌病人有胸痛的癥狀。胸膜包繞肺的頂端——即肺尖,是胸壁的一個特殊區(qū)域。來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經(jīng)纖維均經(jīng)該區(qū)域進(jìn)入上肢。因而,若腫瘤侵及該區(qū)域時,往往會出現(xiàn)受累側(cè)上肢的疼痛、乏力。這時務(wù)必引起重視,不能誤認(rèn)為一般的疼痛而延誤及時治療。
3.肺癌發(fā)生縱膈轉(zhuǎn)移的癥狀。約有1/4的肺表面與縱膈相鄰??v膈在胸的正中部分,氣管經(jīng)過縱膈,食管緊貼氣管后方經(jīng)此下行。心臟及其大血管、某些神經(jīng)也經(jīng)過此區(qū)。若肺癌侵及縱膈,可能發(fā)生以下癥狀:
(1)聲嘶:是最常見癥狀??刂谱髠?cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部,繞過心臟的大血管返行向上至喉,若腫瘤侵及縱膈左側(cè),使喉返神經(jīng)受到壓迫,便產(chǎn)生聲嘶等癥狀,但卻無咽痛及上呼吸道感染的其他癥狀。
(2)頸靜脈怒張:在縱膈右側(cè)有上腔靜脈,若腫瘤侵及縱膈右側(cè),壓迫上腔靜脈,最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張,最后還會導(dǎo)致面、頸部水腫。此種浮腫與皮膚過敏、腎病水腫的性質(zhì)完全不一樣,應(yīng)加于區(qū)別。
(3)發(fā)生區(qū)域性擴(kuò)散的肺癌病人幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產(chǎn)生的正常組織液由胸部正中的淋巴結(jié)回流。若這些淋巴結(jié)被腫瘤阻塞,這些組織液將積聚在心包內(nèi)形成心包積液,或積聚在胸腔內(nèi)形成胸腔積液,從而導(dǎo)致氣促、氣喘、心慌等癥狀。它的性質(zhì)與心源性或慢阻肺所致的心慌、氣促根本不同。